“护好宝宝牙齿从乳牙开始,预防奶瓶性蛀牙。”——禾一母婴

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    “护好宝宝牙齿从乳牙开始,预防奶瓶性蛀牙。”——禾一母婴

    发布日期:2021-12-06 00:36    点击次数:187

    每晚22:35分,我在酒馆和你说晚安

    当宝宝开始长牙时,家长就要准备替宝宝进行口腔清洁以保护宝宝牙齿健康。深圳市正夫口腔医院口腔科郭医师表示,口腔清洁不仅仅是刷牙,而是要正确地洁牙,只有通过牙刷及牙线来清除齿垢,并维持良好饮食习惯,才能避免早发性幼儿龋齿(奶瓶性蛀牙)的发生。

    “何谓奶瓶性蛀牙?”

    ——奶瓶性蛀牙是指宝宝在睡觉前或是半夜的时候,边喝奶边睡觉,相当于整个晚上口腔内都含着奶在睡觉。在边睡边喝时,宝宝的舌头会顶住上颚,所以奶容易残留在舌头及上颚,让上门牙及臼齿几乎都包覆在奶里面,所以整个晚上牙齿都在做软化、酸蚀的动作。一开始会蛀牙齿的外侧(唇侧面),后来就开始蛀内侧(舌侧面),甚至臼齿位置的牙齿也都可能会被破坏,这种破坏分严重程度,最严重的情况是连下门牙都有很多的蛀洞,因为一般下门牙是不容易蛀牙的位置。

    ——郭医师指出,宝宝蛀牙俗称奶瓶性蛀牙,但正确来说应该称为“早发性幼儿龋齿”,宝宝蛀牙通常都被认为是喝奶造成,但其实造成蛀牙的原因有很多,若好发在婴幼儿及儿童身上,则可称为早发性幼儿龋齿。

    “乳牙的重要性”

    ——郭医师说明,宝宝长牙都会从下门牙开始,平均6~9个月时会长第一颗牙,大约1岁半会长到16颗,到3岁前会有20颗乳牙。乳牙正下方都会有恒牙的牙胚,虽然乳牙都会换牙,但是后方的8颗乳臼齿对于咬合咀嚼极为重要,门牙功能是切断食物、犬齿是撕裂、臼齿则是研磨,不同牙齿有不同功能性,具备完整的乳牙功能,宝宝才能正常摄取食物,吸收营养。如果宝宝过早就蛀牙,则会影响其营养摄取及成长。

    ——学龄前阶段是幼童学习正确发音及建立自信心的关键时刻。蛀牙可能会影响宝宝牙齿美观,进而影响心情及发音,加上乳牙提早脱落或乳牙邻接面蛀牙,就会导致牙齿空间丧失,使得恒牙排列不整齐,甚至必须要做空间维持器,才能使牙齿排列整齐,避免以后需要进一步接受矫正。另外,健康的乳牙可促进颚骨正常发育,如果乳牙单侧牙病变,会使小孩不敢用患侧处咀嚼,长期下来偏用另外一侧咬,就会造成颜面发育不平衡。

    ——乳牙严重龋齿甚至会让细菌跑进齿槽骨,感染严重更有可能变成蜂窝性组织炎。因此只有保持健康的口腔环境,才能够预防疼痛、疾病、病变、感染症状发生。

    “治疗宝宝蛀牙的方法”

    ——当宝宝牙齿表面开始出现白色斑块,无法刷掉,就表明并不是表面有脏东西附着,而是牙面已经被侵蚀,这属于脱钙性蛀牙,这通常还不需要治疗,只要认真刷牙将牙菌斑清干净,用氟化物去强化维持口腔清洁即可。若已经出现黑色缺口或牙齿结构已经凹陷下去,就表示已经蛀牙,这时候为避免影响到恒牙的功能,就要考虑是否治疗。

    ——郭医师指出,如果细菌进入牙齿并穿到底部,让乳牙发炎甚至影响恒牙牙胚时就必须治疗。珐琅质和象牙质属于硬组织的部分,里面则是神经腔,蛀牙就是细菌的侵蚀,如果只是珐琅质或象牙质部分蛀牙,只需清除掉再补牙,如果已经入侵到神经腔就必须要根管治疗,把里面的发炎组织全部抽掉,再做牙套将牙齿保护起来,利用牙套恢复牙齿咬合功能和结构。抽掉乳牙的神经不会影响到恒牙的神经,家长不需过于担心。

    01 口腔卫生指导

    出生~7个月

    ——父母应使用手指卷纱布,让宝宝习惯口腔清洁,以温开水沾湿轻拭舌头、牙龈上的食物残渣,并养成喂食后立即清洁的习惯,也应避免含着奶瓶睡觉。

    7个月~1岁半

    ——乳牙开始由前面长出,等宝宝每次进食完毕,就应该以纱布或棉花棒沾湿擦拭牙面污垢,同样尽量避免含奶瓶睡觉。等孩子越来越大,臼齿萌发后,就要改成以牙刷清洁,不然臼齿齿沟凹陷处会无法清洁。

    2岁半~3岁

    ——进食完毕后,由父母负责帮孩子洁牙。为减少蛀牙机会,应避免糖分高、黏性强的甜食,最好戒掉半夜、睡前含着奶瓶睡觉的习惯。

    3岁~学龄前(注意:有改动)

    ——可以开始教孩子独立刷牙,大多数3岁以上的宝宝都能够抓握牙刷,但学龄前的孩童无法彻底刷干净自己的牙齿。因此父母务必协助孩子再刷一次,但刷牙时不一定要搭配牙膏。等到宝宝学会漱口,不会将牙膏吞下时,再开始使用牙膏。

    02 定期涂氟的优点

    ——郭医师解释,蛀牙有时候受遗传及体质因素影响,也可能是受齿质钙化程度、唾液成分保护程度不一样或口内主导细菌的影响,但大部分原因还是跟清洁和饮食习惯有关。每个人蛀牙原因有所差异,然而其中有部分人和齿质钙化程度与嘴巴菌种有关系,如果宝宝口腔内的“致龋菌”过高,就很容易蛀牙。因为致龋菌非常容易代谢糖分,造成强酸侵袭表面,所以在牙面涂上氟化物,让牙齿表面珐琅质吸收可以增加牙齿对酸的抵抗力,促进牙齿萌出后的钙化程度,降低细菌附着力,使得牙齿对致龋菌更具抵抗性。涂氟后的30分钟以内,避免进食、喝水及漱口。

    ——氟化物是世界卫生组织公认最经济安全且有效的龋齿防治措施,专业局部涂氟(8500~2,2600ppm)每3个月到半年使用一次,给予适量的局部性氟化物(氟胶或氟漆)直接涂抹于牙齿表面。目前健保提供未满6岁的幼儿,每半年1次的免费涂氟服务,3岁半到6岁的孩童,建议涂氟前可以先自费使用牙菌斑显示剂将陈年牙菌斑清除,抛光洁牙,使牙齿表面干净,涂氟吸收效果更佳,加强涂氟对乳牙的保护作用,降低蛀牙率,而满6岁以后的儿童涂氟则需要自费。

    03 帮婴幼儿刷牙的要领

    场地:只要是方便舒适、光线充足、爸妈可以清楚看到宝宝口腔的地方都可以。例如客厅或卧室,浴室有时候比较潮湿,地板湿滑且光线昏暗,所以反而是不适合刷牙的地方。

    牙刷:因为宝宝的嘴巴很小,所以要选择软毛、小头的牙刷,这样才可以顺利放置口腔后方。牙刷长度涵盖两颗牙左右,刷毛至少3~4列,刷柄要方便握住。只要刷毛开花了就要更换,不然刷毛刷力就会不够,使用1~2个月。宝宝也可以使用电动牙刷,但要注意刷头放置在牙龈牙齿交界处停留清洁。

    牙膏:当宝宝开始漱口,不会把漱口水吞进去时,就可以尝试使用牙膏,挑选上最好选择含氟牙膏,使用量只需要薄薄一层即可。

    牙线:由于宝宝的乳牙排列较恒牙分散,所以家长容易忽视牙线辅助牙刷清除牙缝中的牙菌斑的作用。因此不管宝宝的牙缝中是否有食物塞住,每天都必须使用一次牙线来清洁宝宝所有的牙缝,尤其必须要清除门牙及臼齿部位的邻接面。正确的使用方法是双手操作,使用牙线上下刮,将邻接面的牙菌斑通通刮掉。

    04 居家氟化物种类

    ——含氟漱口水(2500~1000ppm)还不会把漱口水吐出来的宝宝,家长可以改用纱布沾漱口水来擦拭牙齿的表面,牙面接触吸收即可,大一点会漱口的宝宝,可以含10~30秒再吐掉。

    ——氟锭:睡前洁牙后,将氟锭含于口中使其慢慢融化,最好可以用舌头将氟锭涂在牙齿表面,氟锭不能与牛奶混着吃,以免氟与钙结合,影响氟的吸收量。要将氟锭放在孩童拿不到的地方以避免误食。依照说明书上的内容指示,根据孩子年龄层摄取不同剂量。

    ——含氟牙膏:确认孩子不会把牙膏吞到肚子后,再给孩子使用,每一次挤出一颗豆子大小即可。会吞下牙膏的孩子,可先用开水刷牙,氟再用其他方式补充。

    姿势:重点要让刷牙者能够清楚看到口腔内各个牙齿的位置,宝宝躺着就比较合适,或是大人站在宝宝的后侧方,而宝宝的头呈现后仰的状态。当宝宝合作时,建议父母坐在椅子或沙发上,让宝宝躺在大人腿上,抑或是宝宝扶着桌子站着,大人站在后方,宝宝将头部轻轻往后仰起。当宝宝不合作时,可以两个大人膝盖对膝盖坐好,宝宝躺在大人的腿上,其中一人抓住宝宝的手并固定双腿,另一人做清洁。若只有一个人,则可以把宝宝放在地上,用脚将孩子的手脚轻轻压制住,头夹在大腿内侧,手就得以空出来帮孩子刷牙。

    手势:以一只手的手指将宝宝嘴唇脸颊拉开,以便看清楚牙齿的位置和口腔的状态,再用另外一只手拿牙刷帮宝宝刷牙。

    方法:牙刷要与牙齿和牙龈呈现45度角,因为乳牙的形状,与恒牙相比较下较为矮胖,所以用水平式横刷即可,把牙垢刷离牙齿牙龈交界处。等6岁以后,宝宝恒牙陆续长出,就可尝试小圈圈式的刷牙,等恒牙全部萌发后就要改成“贝式刷牙法”,贝式刷牙法是将牙刷斜放在牙齿与牙龈交接处轻压刷毛,涵盖住一点牙龈进行水平短距离震动,然后往咬合方向移动。刷牙时要有顺序,例如可以先刷上排牙齿颊侧面、舌侧面及水平的咬合面,再依序刷下排牙齿颊侧面、舌侧面及水平的咬合面,这样才不会有遗漏之处。

    时机:餐后与睡前。因为牙菌斑的主要成分是细菌,细菌会不断滋长,数个小时后,牙菌斑就会变得很多,只要一吃东西,食物残渣就会滞留于口内,提供细菌良好养分,因此餐后必须刷牙。睡前则是由于睡觉时口水分泌少,使吞咽等舌头与肌肉的动作也变少,让口腔内的自净作用降到最低,所以睡前把口腔清干净,才能减少牙菌斑的滋长。

    ——许多妈妈都无法戒除奶睡孩子的习惯,郭医师能够体谅妈妈们的考量,如果宝宝牙齿检查仍无大碍,家长就无须因为担心而强迫戒除奶睡。若乳牙开始脱钙及蛀牙已成形,就表明宝宝的致龋菌多且牙齿结构差,这时就强烈建议家长在宝宝喝奶后,将孩子叫起来清洁牙齿。一岁以前宝宝喝母乳会有效降低宝宝蛀牙概率,而一岁以后宝宝会开始吃调味料、副食品和零食等,这会完全改变宝宝口腔内的状况,因此家长需要多加注意,以避免宝宝蛀牙。

    05 定期回牙医诊所报到

    ——“预防重于治疗!”郭医师强调,孩子应每6个月定期到牙医诊所检查,并涂氟保护牙齿。蛀牙率高的小朋友,则可以缩短成3个月回诊追踪,等3岁半以后,合作度稳定的宝宝,则建议一年照一次X光片,检查乳臼齿牙缝邻接面的状况。另外在臼齿萌发出来后,甚至可以考虑做预防性处理“沟隙封闭剂”,沟隙封闭剂是用于后牙臼齿(包括乳牙臼齿、恒牙臼齿、恒牙小臼齿)咬合面上的小窝与缝隙。由于每个人的臼齿生长型态不一样,有些牙齿齿沟较窄且深,容易变成清洁死角,而且氟化物不容易进入齿沟处,蛀牙率很高。故建议使用填补物做沟溪封闭剂,让臼齿咬合面变成平滑面,使牙齿变得更加容易清洁,防止细菌进入,预防龋齿发生。

    END

    我是掌柜的

    每天晚上在这里用一首歌&一个故事 禾你说晚安

    ——禾一丨预防奶瓶性蛀牙保护好宝宝牙齿

    《禾一母婴》丨宝宝长牙

    ▌作者:肥头大耳的熊猫,好奇人生的硬核90后,对情感、母婴、地产、金融等领域研究,洞析人性的研究者,只写既温柔又犀利的文字。个人微信公众号:禾一酒馆(ID:heyi_pub)。

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    ▌编辑/审核:禾一

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